請求用紙様式1号34700に記入、内訳書様式3号34703を作成し、5号用紙34580と一緒に労働基準監督署に提出することでよろしいでしょうか？ 様式ですが、請求書で、検査に要した費用請求書（指定医療機関用）とありますが、そちらはどのようにつかうのでしょうか？ 5号様式を作成します。 休業が必要なら 23号様式を作成し その後8号様式を作成します。 厚生労働省労災様式はこちら. 労災の申請書類で5号様式とは？ 先ほど状況が把握出来たら5号様式を作成します。 と言いましたが、 5号様式は正式名称 労災の5号様式 労災指定病院に5号様式を提出し、自身で立て替えていた治療費が戻ってきました。病院は労働基準監督署へ5号様式をいつ請求するのですか？ 「病院は労働基準監督署へ5号様式をいつ請求す … 厚生労働省hpで公開された届出様式は、「様式第9号」から「様式第9号の7」までの7種類です。 「様式第9号」「様式第9号の2」が法改正後において基本となる届出様式で、特別条項を定めない場合は「様式第9号」、特別条項を定める場合は「様式第9号の2」をそれぞれ使用します。

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